台中市一名17岁少年身材高壮、平日无健康问题,怎料在例行性的学生健康检查时,X光出现异常,前去澄清医院中港分院胸腔外科就医后,竟确诊罕见的「纵膈腔精细胞瘤」,体内的恶性的肿瘤高达12公分、550公克。

示意图,翻摄自pexels
根据《壹苹新闻网》、《TVBS新闻网》报导,少年2024年12月接受学生健检时,X光检查结果显示异常,校方建议到医学中心做确认,父亲决定带儿子到澄清医院中港分院胸腔外科就医,经检查,主任赖重佑确认,少年前纵膈腔偏左,有一颗12公分且高度疑似为恶性的肿瘤。

翻摄自澄清医院中港分院,下同
院方随即安排少年入院检查,包括:做切片先确认肿瘤性质,接着进行胸部核磁共振造影以确定没有侵犯心包膜,及肿瘤与心脏、肺脏的黏着程度,考量肿瘤疑似生殖细胞瘤,也做了腹部断层扫描,确认腹部没有其他肿瘤存在,一连串深度检查后,确定他罹患罕见的「纵膈腔精细胞瘤」。

赖重佑解释,「纵膈腔精细胞瘤」常是不明原因在性腺外的器官产生癌变,回顾国内文献,有些医学中心都有零星个案报告,确实属于罕见疾病,这种巨大肿瘤治疗前,一定要先取得病理组织诊断,若是淋巴癌则建议采化学治疗,所以并非每个案例都建议开刀。
赖重佑坦言,少年肿瘤无转移与血管侵犯情形,计划是使用达文西机械手臂经剑突下协助执行手术,但他器官沾黏相当严重,在完善治疗计画考量之下,决定改以传统正中胸骨切开进行肿瘤的切除,牺牲一条上肺静脉的分支,将12公分的肿瘤连带部分左肺做移除,肿瘤重达550公克。

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手术结束后,少年住院两周,期间顺利脱离呼吸器,并按部就班地训练肺活量,出院前已可以快步爬楼梯、飞轮运动复健。不过,赖重佑直言,肿瘤已完整切除,但少年的病理报告呈现,胸腺组织也有发现癌细胞,避免未来复发与转移,建议追加化学治疗,等疗程结束再持续定期回诊追踪。

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最后,赖重佑强调,定期健检仍是把关健康预防疾病的重要方式,但少年年纪轻,且没有预兆及症状,却存在肿瘤,实属罕见病症,治疗策略还是需要充分沟通与量身制定方案,才能获得最好的预后。
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