解渴狂灌「3饮品降火气」!他昏迷插管一个月 医示警:死亡率50%

天氣熱人容易口渴,不過口乾舌燥的時候,務必小心選擇解渴飲品,尤其是糖尿病患者須特別注意。腎臟科醫師洪永祥表示,很多長輩夏天覺得口渴就喝「椰子水、綠豆湯、青草茶」,以為可以降火氣,但這些含糖飲品如果喝過量,易導致血糖失控,進而引發脫水、血壓變化,若昏迷

August 23, 2023
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天气热人容易口渴,不过口干舌燥的时候,务必小心选择解渴饮品,尤其是糖尿病患者须特别注意。肾脏科医师洪永祥表示,很多长辈夏天觉得口渴就喝「椰子水、绿豆汤、青草茶」,以为可以降火气,但这些含糖饮品如果喝过量,易导致血糖失控,进而引发脱水、血压变化,若昏迷送医死亡率高达50%!


示意图翻摄自unsplash。

 

洪永祥医师在节目《医师好辣》分享,担任住院内科医师时,曾在傍晚的急诊接到一名男病患。他意识模糊、不断喘气快昏迷,一测血糖竟然飙到1100 (正常值约100) 。这位男病患本身有糖尿病,平时也有打针吃药控制,但这天却突然高血糖,原因就是口渴一下喝太多椰子水!


翻摄自YouTube (医师好辣) ,下同。
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病患太太表示,先生早起后口渴喝水,突发奇想出去买一箱椰子水回家冰,渴了就拿来喝清凉解渴,结果一个早上灌完约半箱椰子水。他下午开始不停跑厕所、头痛,而且感觉非常非常渴,甚至意识模糊,太太发现后赶紧将他送医。洪医师解释,吃了糖会渴是因为「渗透压上升」,而糖尿病病患喝含糖椰子水血糖更高、更渴,结果越喝越多变成恶性循环,男病患后来住加护病房插管,打胰岛素、灌水,治疗快1个月才出院,「如果说他已经昏迷了,送到急诊室死亡率大概50%」。

 

洪医师指出,「整体死亡率大概20%」,每年夏天因为高血糖「昏迷死亡的不少」。洪医师提醒,夏天想解渴最好喝白开水,如果长辈嫌白开水难喝,可以喝一些「无糖淡茶 (不要太浓) 、黑咖啡、牛奶、无糖优格」,但白开水一定是优先选择。洪医师也解释,一般人喝含糖饮料,身体会自然分泌胰岛素降低血糖,但糖尿病患者受「胰岛素阻抗」所苦,血糖降不下来就会引发渗透压很高、脱水、电解质失衡,「血压开始掉人就昏迷了」。

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即使是白开水,也不要一下子喝太多。有一位女外佣平常很爱喝水,每天都狂喝超过5000cc的水量,某天上班感到异常疲倦,就医后才惊觉事情大条了。


示意图非当事人,翻摄自unsplash。

 

新光医院家医科医师柳朋驰在节目《健康2.0》分享诊治案例。一位女性外佣在雇主陪同下来到诊间,外佣表示整个人很累、提不起劲,因为引起疲倦的成因很多,所以柳医师详细问诊。中途雇主突然反应:「 (她) 不知道为什么很爱喝水,每天都灌4、5000cc的水。」外佣平常大量喝水都没事,但这天自己觉得好像脱水所以越喝越多,结果身体反而更不舒服、感到恶心。


示意图非当事人,翻摄自unsplash。

 

柳医师随即安排抽血检验,发现该病患的钠离子低于130,紧急将她送去做输液治疗。柳医师也说明这位患者是「长期慢性低血钠」,浓度还不能一次拉太快,以免脑部受损。低血钠症也就是俗称的「水中毒」,柳医师说明水中毒并非水里有毒,而是补水时疏于补充电解质。


翻摄自YouTube (健康2.0) ,下同。

 

柳医师进一步说明,正常健康的血钠值为135至145 (mmol/L) ,稍低于135就是轻微低血钠症,停止大量喝水短时间内身体会自动恢复。当血钠值降到120至129,就会像案例中的外佣一样感到疲倦无力,出现「食欲不振、嗜睡、呕吐腹泻、头痛」等症状。若数值低于120为重度低血钠,甚至会开始「肌肉痉挛、麻痺癫痫、昏迷」,恐损害中枢神经。

 

外科医师江坤俊也补充,血液中的钠离子功用在于「拉住水分」,当血钠值过低拉不住水分,水会冲往细胞内,严重的话水跑进脑细胞恐引发脑水肿导致意识改变,需要谨慎注意。你一天都喝多少水呢?

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參考資料:YouTube
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