【健康医疗网／记者黄心莹报导】70多岁的王伯伯常感到肌肉、骨头疼痛，服用止痛药、按摩、针灸都无法缓解，背痛越来越严重，最后骨头变形、骨折、压迫到神经，造成双下肢无力，陆续到骨科及血液科就医检查才发现贫血、肾功能不佳、有异常免疫球蛋白，才发现竟是多发性骨髓瘤。成大医院血液科主治医师许雅婷分享，除了以蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物、类固醇合并的「三合一疗法」治疗骨髓瘤之外，常必须会同骨科、肾脏科、复健科偕同治疗，以改善器官损伤。
多发性骨髓瘤好发60岁以上 恐导致肾功能变差、贫血、骨折
多发性骨髓瘤是种血液癌症，好发于60岁以上患者，男性比女性多一些。主要是骨髓内的浆细胞异常增生，许雅婷医师说明，浆细胞平时分泌免疫球蛋白抵抗病毒感染，当分泌过多异常的免疫球蛋白，会沉积在器官中，造成进一步损伤，如肾功能变差、贫血，并影响骨骼再生，严重者造成压迫性骨折；同时，侵蚀骨头会造成钙离子上升，严重可能导致脱水、意识丧失。这些症状常不易联想到与癌症相关，也因此诊断不易。
突破过往复发无药可续困境 二线、三线药物延长存活期
目前治疗多发性骨髓瘤分为两阶段，第一步为引导治疗，希望能快速减少肿瘤细胞；第二步为巩固治疗，许雅婷医师指出，如果70岁以下、体力好的患者，可以考虑自体造血干细胞移植，再使用口服药物维持治疗，延缓疾病复发。
药物包含化疗、蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物、单株抗体与类固醇等类型，虽然无法完全治愈，但比起过往无太多药可治疗的困境，已进步许多。许雅婷医师解释，以往做完第一线治疗后若复发，后续能选择的药物种类很少，治疗效果也不理想，存活期约2至3年 ，而现在已有二线、三线的药物可用，已将存活期拉长到5至6年以上 ，并改善生活品质，延缓病情恶化到骨折卧床、洗肾等阶段，即使肾脏功能受损，若能在早期诊断、早期治疗，仍有机会改善肾脏功能。
目前治疗癌症已不再单打独斗，而是将不同机转的药物合并使用，多方面抑制肿瘤细胞，以达到最佳疗效；药物也有不同条件的健保给付，对患者来说都是福音。现今治疗主流为蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物、类固醇合并的「三合一疗法」，许雅婷医师坦言，多发性骨髓瘤基本上难逃复发，不过临床上持续有新药加入治疗阵线，再加上健保的支持，病友稳定控制疾病、延长存活期绝非不可能。
高龄患者疗效恐打折 盼引进新机转药物助患者
由于患者普遍高龄，如果太年长，器官损伤较严重，有时候治疗效果会打折，尤其体力、行动受到限制的患者，治疗意愿也会受到影响。许雅婷医师表示，除了目前台湾现有的抗CD38及SLAMF7的单株抗体外，国际上也有许多正在研发的新药物，未来有机会协助更多复发、难治多发性骨髓瘤患者。
许雅婷医师也补充，虽然医师也都非常期盼有更多机转的药物能进到台湾帮助患者，然而这并非一蹴可几之事，需经过许多审核与等待。因此，参与临床试验也是患者接受新疗法的机会；要澄清的是，临床试验并不是把患者当作白老鼠，而是对已经过严谨的动物实验之新药，作最后一阶段的疗效评估。由于多发性骨髓瘤不容易诊断，许雅婷医师提醒患者，若骨头长期不适疼痛，且就医也未见好转，一定要到大医院骨科、血液肿瘤科进一步检查。
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