九旬翁不明原因发烧、血尿　竟是肠道多处溃疡出血

【健康医疗网／记者林怡亭报导】90岁的陈爷爷因不明原因发烧及所置放的导尿管中出现血块，由家人送往急诊就医，当下替陈爷爷进行血液检查，结果发现血色素（Hgb）仅5.2 gm/dL（成年男性参考值为13.0～18.0 gm/dL；女性则为11.0～16.0 gm/dL），显示贫血十分严重，怀疑是肠胃道出血。考量到病人岁数偏高，且平时又有心血管疾病的用药，在多重共病的考量下，诊断为「多处胃溃疡出血」，给予高剂量氢离子阻断剂治疗后，追踪的血红素数值平稳，病人顺利出院。

排尿有血、解黑便　恐是肠道出血所致

台北慈济医院整合医学科洪伯斌主任表示，临床追踪发现病人排尿有血块、血红素持续下降又有解黑便的情况，那就有肠胃道出血的可能。肠胃道是一管腔构造，为体内最容易大量出血的地方，医疗上为防止患者持续出血引发低血容性休克，会给予输血治疗，并安排胃镜检查；胃镜检查虽发现有4处溃疡的粉色疤痕组织，为了排除检查时溃疡处刚好无出血征状，医疗团队又进一步安排了红血球出血扫描。

红血球出血扫描 断定肠胃道出血位置

红血球出血扫描一般会用在常规胃镜检查无法断定肠胃道的出血位置时，藉以确认出血是否位于隐晦罕见位置。借由显像亮点，检查结果会直接呈现是否有出血情况：若无出血，红血球在体内流动，成像会均匀分布；反之，若有出血，出血的血液局部积聚，扫描结果便会形成一处亮点。

检查放射剂量低　适合高龄长者

洪伯斌主任说明，出血扫描的放射剂量很低，但因显影剂本身具有放射性，会有肾毒性的风险。故而执行检查后，患者须多摄取水份促进排出；若有肾脏疾病的情形、怀孕第一期孕妇及高龄长者，必须将自身情况告知医师，让医师另择其他检查处置。

洪伯斌主任提醒，常见的出血症状包括：皮肤出现瘀青或出血点、易流鼻血、咳出带血丝的痰液、解血尿、解出带血丝的粪便或黑便等，若出现此类情况，应提高警觉，尽速就医。

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