不只脑压太高会痛!太低也会头痛? 医:严重恐致脑梗塞

36歲男性工程師,某天早上起床後發現頭後側到脖子相當疼痛,伴隨噁心、頭暈症狀,但頭痛竟只在站起來時出現,若躺下十分鐘內會完全緩解,屢試不爽。至醫院急診就醫,經電腦斷層發現腦靜脈竇鼓漲及輕微硬腦膜下血腫。會診神經科醫師後,診斷為「低腦壓頭痛」。

August 25, 2022
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特稿

【健康医疗网/记者曾正豪报导】36岁男性工程师,某天早上起床后发现头后侧到脖子相当疼痛,伴随恶心、头晕症状,但头痛竟只在站起来时出现,若躺下十分钟内会完全缓解,屡试不爽。至医院急诊就医,经电脑断层发现脑静脉窦鼓涨及轻微硬脑膜下血肿。会诊神经科医师后,诊断为「低脑压头痛」。

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低脑压头痛 促发因子不明

新竹台大分院神经部李承轩医师表示,低脑压头痛(low pressure headache)一般为自发性颅内低压(spontaneous intracranial hypotension),通常为不明促发因子造成,少数在发病前有跌倒、提重物、打喷嚏或剧烈运动,被认为可能有相关性;另有一部分为接受腰椎穿刺后脑脊髓液渗漏或者因脊髓腔廔管造成。

此病好发于40岁上下,但任何年纪均有可能;根据统计,每年每10万人当中约5人会得到此病。

 

姿势性头痛为典型症状 严重并发症一次看

李承轩医师说明,低脑压头痛的症状,典型为急性「姿势性头痛」,常在直立姿势下15分钟内出现双侧后脑至颈部、前额部或全面性头痛,而在平躺数分钟内可减缓,通常止痛药无太大帮助。其他合并症状包括后颈僵硬、恶心想吐、听觉异常及耳鸣、畏光、背痛等。另外较少见但严重的并发症包含脑血肿、静脉栓塞、脑梗塞等造成各种神经学症状。

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保守治疗无效 采取硬膜外血液贴片治疗

在治疗上,一般保守治疗包括平躺、点滴及口服水份补充、咖啡因摄取。在保守治疗无效或是有脑出血等严重并发症时,将采取硬膜外血液贴片治疗。治疗过程中将会先抽取自身血液约20毫升,由麻醉科医师将自体血液注射于脊髓硬膜外腔空间,借由血液凝固特性将硬膜裂孔补起,病人通常在治疗后一两天内迅速改善;少数病人需施作第二次以上血液贴片,或更近一步手术治疗。

 

出现异状 应尽快就医治疗

李承轩医师提醒,若患有突发姿势性头痛,可能为脑脊髓液渗漏造成之低脑压头痛。然而若已发生一阵子,症状可能变为不典型(如:出力咳嗽引发头痛或于一天当中的后半出现头痛,或变为非头痛症状)而不易判断。另外,偏头痛、颈椎型头痛、鼻窦炎、端坐性心搏过速症或脑部病灶等亦可出现与姿势有关的头痛,建议至神经科门诊详细诊视。

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